党的十九届六中全会明确指出,全面推进国家治理体系和治理能力现代化,工作的基础在基层。在基层社会的矛盾化解与市域社会治理中,医患纠纷的预防化解考验着基层社会的治理能力和治理体系。医疗问题与广大人民群众的健康幸福息息相关,医患纠纷没有得到及时有效化解,不仅会增加诉讼压力和浪费行政、司法资源,还会影响人们对美好生活的向往与感受。针对医疗资源密集、就诊病人密集、疑难重症患者密集,医患纠纷易发多发的问题,365bet官网娱_microsoft 365下载_彩票365官网下载安装司法局于2010年成立了365bet官网娱_microsoft 365下载_彩票365官网下载安装医患纠纷调解处置中心(以下简称中心),引入人民调解模式高效率、低成本地解决医患纠纷,形成了新时代医患纠纷就地化解、规范化解、专业化解、便民化解、联动化解的新格局。2012年,医患纠纷调解机制获得国务院总理李克强重要批示,时任福建省委书记孙春兰同志莅临中心调研视察时给予充分肯定。中央电视台《新闻联播》专题报道医患纠纷人民调解的“福州模式”。中心先后荣获“全国模范人民调解委员会”、“全国人民调解工作先进集体”、“福建省社会管理综合治理先进集体”、“五一先锋号”、“青年文明号”等荣誉称号。
一、加强统筹协调,构筑医患纠纷“一体化处理”体制
(一)资源高度整合。365bet官网娱_microsoft 365下载_彩票365官网下载安装构建了以市委、市政府统一领导,人民法院、司法局、卫生健康委员会等多部门“一体化”联动,人民调解为平台,医疗与法律专家专业托底,保险监管协同,社会各界广泛参与,医患纠纷人民调解委员会提供“一站式”服务的医患纠纷调解工作体制,聚力协同快速化解医患纠纷,促进了医患纠纷治理的专业化、法治化和多元化。
(二)平台建设规范。中心作为正科级事业单位,核定事业编制7名,加挂“365bet官网娱_microsoft 365下载_彩票365官网下载安装医患纠纷人民调解委员会”牌子,负责调解处置365bet官网娱_microsoft 365下载_彩票365官网下载安装45家省、市属医院以及军队、武警医院的医患纠纷。中心拥有1200多平米的办公场所,设置了接待大厅、调解室、巡回法庭、远程会商室等功能室,为医患双方当事人提供咨询解答、立案调解、专家会商、签订协议、司法确认、快速理赔等“一站式”服务。此外,全市12个县(市)区均成立医患纠纷调解中心,负责调解处置辖区内各级各类医疗卫生机构4061个,卫生机构床位37455张,从业卫生技术人员57248人医疗机构的医患纠纷。
(三)工作保障健全。市财政核拨年度工作经费65万元,包括中心运行经费、医调工作经费、调解员的工资或补贴等,全部由财政拨付,解决调解工作无资金后患,保证调解机构的中立性,确保了医患纠纷调解工作顺利推行。组建专职人民调解队伍,选聘27名政治合格、熟悉业务、热心公益、公道正派的退休医师、法官、警官、司法行政公务员等为专职人民调解员,并通过劳务派遣招聘调解助理员。建立了由医学、法学、法医学等专业的1300多人组成的专家库,遇到医患双方争议大或重大疑难医患纠纷时,启动专家会商程序,抽选专家对案件进行专业咨询和评估,确保对案件判断做到事实清楚、定性准确、归责公平。
二、强化法治保障,破解“久治不愈”的医患纠纷难题
(一)坚持立法先行。2011年1月,365bet官网娱_microsoft 365下载_彩票365官网下载安装以“市政府令”形式颁布了《365bet官网娱_microsoft 365下载_彩票365官网下载安装医患纠纷预防与处置办法》(市政府令第49号),首次将处置医患纠纷引入人民调解机制写了政府规章。 2016年5月,福建省政府颁布了《福建省医疗纠纷预防与处理办法》(省政府令第174号),福州经验被整体吸收。通过完善立法并运用人民调解方式,为医患纠纷调处工作提供了法规依据和操作规范。
(二)注重宣传引导。中心坚持“在化解纠纷中普法,在普法中化解纠纷”“调解+普法”双轮驱动的调解模式,把每一起纠纷案都当作一堂法治课,让纠纷当事方在定纷止争的基础上,从中受到一次生动的法治教育。定期收集整理示范案例,通过调解宣传、案例引导等多种方式,提升医患纠纷人民调解化解机制的知晓度和信任度,积极引导当事人通过调解方式解决医患纠纷,“有医患纠纷,找福州医调”已经成为365bet官网娱_microsoft 365下载_彩票365官网下载安装医疗机构和患者的共识。
三、创新工作机制,打造医患纠纷调处工作“新高地”
(一)建立应急联动处置机制。建立常态化备勤制度和部门联动机制,遇突发重大医患纠纷时,中心与医疗机构、公安、卫健委、信访等参与部门第一时间赶赴现场,各司其职、高效协作,确保医患纠纷调处在各个环节不堵不塞、畅通执行,防止矛盾激化成群体性暴力事件。在全市二级以上医疗机构均设立规范化的医患纠纷调解室,设置接待场所,公布法规程序,配备专职人员,接受患方的咨询和投诉,及时进行解惑释义、沟通疏导,把纠纷调处工作前移到医疗机构这第一道窗口,尽量把纠纷化解在萌芽状态,不能解决的纠纷引导到中心继续调解。在工作实践中,总结出“迅速反应、冷静介入,引导调解、预防激化,坚持原则、灵活处置,案结事了、不留尾巴”的“三十二字”工作法,有效杜绝了“大闹大赔,小闹小赔”的现象,避免了1566起由医患纠纷引发的暴力性、群体性事件。
(二)建立诉调对接工作机制。通过巡回法庭审理典型案件,建立司法确认绿色渠道,延伸医患纠纷司法服务平台,先后设立了“医患纠纷诉调工作室”、“医患纠纷巡回法庭”,加强医患纠纷诉调对接,推进纠纷多元化解机制,为人民调解发展提供司法保障。法官到场办理司法确认手续,翌日双方即可收到民事裁定书,极大提升调解履行效率,树立了人民调解的公信力和权威性,已有301件调解协议经过司法确认。截至目前,法院医患纠纷立案数下降了75%。
(三)建立贴心便民服务机制。全市各医调中心依托公共法律服务平台开通在线服务窗口,创建“线上+线下”服务窗口,实行24小时值班制,无假日、全天候接受群众咨询投诉。建立司法鉴定摇号制度,组织医患双方公正、公开抽签选定司法鉴定机构进行司法鉴定。与法律援助中心联动,对调解不成又打不起官司的困难群众提供法律援助。为方便群众办理赔付手续,打通最后“一公里”,专门设立保险理赔联络室,理赔时间从原来的15个工作日缩短为5个工作日,人民群众司法获得感进一步增强。
(四)建立案件质量把关机制。围绕提高医疗服务水平、增强医疗安全防范、应对医患纠纷处置等课题,市医调中心定期开展对全市13家调解组织进行案件质量检查及分析讨论。每季度向上级部门报告全市医患纠纷调解处置工作情况,分析全市医患纠纷调解数据,报告重大医患纠纷处置情况,分析存在问题与原因,准确监测和把握我市医患纠纷的突出问题和变化趋势,有针对性地制定下一阶段工作目标,也为上级部门做好维稳工作提供决策依据。不定期抽样对调结案件开展回访,倾听当事人的意见和建议,努力提高调解满意度。
(五)建立衔接医疗责任保险机制。中心接入商业保险第三方赔付,保险经纪联络组作为省属、部分市属医疗机构20家理赔机构进驻市医调中心,提供后端理赔服务,保险机构对纠纷的来龙去脉充分了解,可以及时提出或确认合理的赔付建议,有效促进了医责险的健康高效运行。经调解成功的纠纷,签订人民调解协议后直接通过第三方保险公司赔付,显着提高了理赔工作效率,调动了更多医患纠纷当事人的和解意愿与寻求调解的积极性。成立以来,保险经纪机构完成理赔768件,理赔金额达人民币7510.66万元。
365bet官网娱_microsoft 365下载_彩票365官网下载安装“医调人”自觉践行以人民为中心的宗旨,秉持公道正派原则,履职尽责,担当作为,在维护医患双方合法权益、构建和谐医患关系、促进社会和谐稳定中发挥了不可替代的作用,凸显了“为政府分忧、为医院解愁、为患者维权”的良好效果。据统计,中心成立12年多来,共受理并调解医患纠纷1802起,约占全市医患纠纷第三方调解案件数61%;调解成功结案1686起,调解成功率94%;现场引导处置群体性医疗纠纷事件569起;医患双方调解协议的履行率达100%。全市各级医调中心介入调处医患纠纷后,未发生一例医患双方签订协议后毁约,未发生一例医务人员受到人身伤害,未发生一例因医患纠纷引发冲击党政机关的群体性事件。目前,365bet官网娱_microsoft 365下载_彩票365官网下载安装在医疗机构病床增加、门诊量上升等情况下,因医患纠纷而向政府部门投诉、信访案件实现了零发生,医患纠纷引发的治安案件大幅度减少,通过医疗技术鉴定、诉讼途径依法解决医患纠纷的案件逐年增多,医疗环境逐步得到改善,群众医疗服务获得感和满意度不断增强,人民调解“枫桥经验”在医患纠纷调解中得到充分彰显。